miércoles, 25 de abril de 2018

¿Sistema nervioso central?

SNerviosoC

De Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (See "Libro" section below)Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 726, Dominio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=620390

¿Sistema Nervioso Periférico?

Sí. El sistema nervioso no es únicamente el cerebro y sus estructuras vecinas. En nuestro cuerpo existe un gran número de ramificaciones de nervios y neuronas dispuestos a inervar los rincones de nuestra anatomía. Gracias a ésto, nuestro sistema nervioso central puede transmitir sus estímulos a sitios más remotos como son otros órganos (por ejemplo: Los órganos del sistema digestivo) o los miembros (piernas y brazos).

Sinapsis

¿Alguna vez se ha preguntado usted cómo se conectan nuestras neuronas?

Ellas están unidas por espacios estrechos donde se transportan los impulsos nerviosos y se llegan a secretar sustancias químicas neuro-reguladoras llamadas neurotransmisores.

Las sinapsis se pueden dar entre neurona y neurona, o incluso con otros tipos de células como los miocitos (células o fibras musculares).

Importancia del sueño para los estudiantes

La siguiente entrada posee información extraída de un artículo publicado en 2013, el cual recomiendo leer.

Resumiendo un tanto el contenido y animándolos a leerlo. Aborda cómo los hábitos y patrones de sueño, adicionalmente condicionados del consumo de sustancias que alteran los ciclos del sueño. Evidenciándose en la población juvenil la existencia de trastornos del sueño. Enfocándose en población estudiantil universitaria y los efectos que traería la reducción del sueño.




Carrillo-Mora, Paul, Ramírez-Peris, Jimena, & Magaña-Vázquez, Katia. (2013). Neurobiología del sueño y su importancia: antología para el estudiante universitario. Revista de la Facultad de Medicina (México)56(4), 5-15. Recuperado en 25 de abril de 2018, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422013000400002&lng=es&tlng=es.

Entidades específicas

La demencia y los trastornos cognitivos.
La demencia es una enfermedad degenerativa que ocasiona trastornos graves de memoria y pérdida de capacidades intelectuales, con olvidos, desorientación temporal y espacial, alteraciones del comportamiento y del lenguaje, que va interfiriendo progresivamente en las actividades cotidianas del paciente hasta hacerle completamente dependiente. La enfermedad es progresiva y en un tiempo variable ocasiona la muerte del paciente. La mayor parte de las demencias son debidas a la enfermedad de Alzheimer pero también puede aparecer como secuela de una enfermedad cerebrovascular, la llamada demencia vascular, que es la segunda causa más frecuente de demencia. Además, otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso pueden presentar, a lo largo de su evolución, una demencia.

La enfermedad cerebrovascular.
Las enfermedades cerebrovasculares mas importantes son el ataque isquémico transitorio, el ictus y la demencia vascular. El ictus es la aparición de un déficit producido por un infarto o una hemorragia cerebral. Los síntomas pueden ser variados (pérdida de fuerza o de sensibilidad, dificultades en el lenguaje, la marcha o la visión, etc.) y es muy importante su reconocimiento precoz para acudir rápidamente a un centro hospitalario.

Las causas más frecuentes de los ictus están relacionadas con los factores de riesgo vascular (la hipertensión arterial, la diabetes, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, cardiopatía u obesidad). Todos ellos son factores controlables por lo que esta enfermedad es prevenible. Por otra parte, en los últimos años, tratamientos como la trombolisis y el manejo en las Unidades de Ictus han demostrado que pueden salvar la vida o evitar las secuelas graves. En ambos casos, el paciente ha de ser tratado de forma urgente por el neurólogo y en un medio hospitalario con los medios adecuados.

El ictus es una enfermedad más frecuente en pacientes mayores de 65 años, pero también puede afectar a jóvenes o incluso niños. Es la segunda causa de muerte en los españoles y la primera causa de muerte entre las mujeres (cuando se consideran las enfermedades específicas).

La enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es otra de las enfermedades neurológicas más discapacitantes. Los pacientes presentan temblor y grandes dificultades para moverse: desde caminar hasta vestirse o girar en la cama. Es una enfermedad degenerativa, que puede terminar ocasionando la práctica inmovilidad del paciente. Hoy en día, se disponen de múltiples tratamientos con fármacos que ayudan mucho al control de los síntomas de la enfermedad y también el tratamiento quirúrgico ofrece ya beneficios muy importantes en los pacientes. No todos los pacientes presentan en mismo grado de afectación, de forma que sólo un porcentaje de los mismos se encuentran en situación de dependencia importante.

Las estructuras que determinan cada tipo de sintomatología se piensa que son:

• Acinesia y rigidez: afectación de la sustancia negra, en su porción compacta.
• Clínica autonómica: columnas intermediolaterales y ganglios simpáticos y parasimpáticos.
• Déficits cognitivos: afectación de núcleo de Meynert, locus coeruleus y probablemente afectación neocortical directa.
• Fenómenos de congelación: defectos noradrenérgicos.
• Temblor: no se conoce.

La migraña.
La migraña es una enfermedad episódica. Se presenta en forma de crisis o ataques (la mayoría de los pacientes tienen entre 1 y 4 crisis al mes) que duran entre pocas horas hasta 2-3 días. Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En muchas personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza.

Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de advertencia, llamados aura, antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. Un aura es un grupo de síntomas, generalmente alteraciones en la visión, que sirven de signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. Sin embargo, la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia.

La migraña es una enfermedad muy frecuente Aproximadamente afecta al 16% de las mujeres y al 8% de los hombres

La epilepsia.
La epilepsia es otra de las enfermedades neurológicas comunes. Consiste en la aparición repetida de ataques epilépticos que pueden ser de distinto tipo. Su causa puede ser idiopática, debida a alguna alteración cerebral (las malformaciones, alteraciones congénitas) y otras veces resulta ser una secuela o acompañante de alguna otra enfermedad neurológica (por ejemplo, el ictus, los traumatismos craneoencefálicos o la demencia).

Actualmente, se dispone de múltiples fármacos que resultan muy eficaces para controlar los ataques, pero un pequeño porcentaje de pacientes resulta resistente a los mismos y puede necesitar cirugía. La epilepsia además, puede afectar de forma muy importante a algunos aspectos concretos de la vida cotidiana: conducir, practicar determinados deportes o incluso algunas actividades laborales, están, a veces, seriamente limitadas, en estrecha relación con la gravedad de la enfermedad.

La esclerosis múltiple.
La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que la mielina del sistema nervioso central se daña en brotes sucesivos y va produciendo síntomas variados (pérdidas de fuerza o de sensibilidad, pérdida de visión y descoordinación, incontinencia urinaria o pérdidas de visión) y a veces secuelas. Afecta muy especialmente a pacientes jóvenes a partir de los 20 años.

Se llama “esclerosis” porque como resultado de la enfermedad se forma un tejido parecido a una cicatriz (“escleroso”) en ciertas áreas del cerebro y de la médula espinal. Se llama “múltiple” porque varias áreas del cerebro y de la médula espinal están afectadas.

Las enfermedades neuromusculares

Resulta prácticamente imposible conocer el número real de pacientes afectados por enfermedades neuromusculares en España: se trata de un amplísimo capítulo que incluye gran variedad de enfermedades, algunas de ellas de muy escasa frecuencia, lo que dificulta la realización de estudios completos sobre este grupo de enfermedades. Algunas de ellas, sin embargo, pueden llegar a ser bastante conocidas por la población general: Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), Atrofias espinales, Distrofias musculares, Miastenia gravis.

Los traumatismos craneoencefálicos.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la lesión cerebral ocurrida como consecuencia de una fuerza externa. Sus causas son variadas (accidentes de tráfico, accidentes laborales, caídas accidentales, etc.) pero afectan especialmente a personas jóvenes y edad laboral, ocasionando graves interferencias, no sólo en la vida familiar sino también la personal y familiar. Las secuelas pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales: motoras, sensitivas, cognitivas, de conducta, etc.

http://www.sen.es/pdf/2010/que_es_la_neurologia.pdf

Afectación de 1ª y 2ª motoneurona

La neurona motora superior, o primera, es la presidenta de la organización, por eso sus decisiones afectan a un mayor número de fibras musculares, pero se ha apalancado en el puesto y lo único que quiere es que la motoneurona inferior no le ponga mucho en evidencia trabajando tanto, ni le salga tan caro tanta hora extra que la 2ª motoneurona, que es muy trabajadora, quiere hacer (envía fibras inhibidoras). Por tanto la lesión de la 1ª motoneurona o “vaga”, libera a la 2ª de la inhibición a la que le sometía. Por eso se producen fenómenos relacionados con aumento del trabajo de la motoneurona inferior. Aumenta el tono muscular (rigidez en hoja de navaja), aparece el Babinski y los reflejos están aumentados. Por el contrario, la afectación de la 2ª motoneurona hace que la motoneurona vaga, la primera, tome el mando, y por eso el reflejo plantar es flexor, el tono muscular disminuye, y los reflejos están reducidos o abolidos.




http://www.ctomedicina.com/Alumno_mir13/pdf/MATERIALES/MAT_INTRO/MAT_INTRO_NR.pdf

Representación esquemáticas de los centros principales del cerebro.


La afectación de la cerebral media es lo más frecuente. Sus déficits motores y sensitivos predominan en la mitad superior de la parte contraria del cuerpo (faciobraquial). Los ojos se desvían hacia el hemisferio lesionado y si éste es el dominante, existe afasia.

En la afectación de la cerebral anterior, la clínica motora y sensitiva es de predominio en la mitad inferior (crural) de la parte contraria del cuerpo. Además, hay alteraciones intelectuales y de personalidad (apatía).

La cerebral posterior produce un síndrome talámico contralateral, que se caracteriza por afectación sensitiva y motora típicas (hemianestesia con hiperpatía y dolor talámico, junto con asterixis y movimientos pseudoatetoides de la mano ...). Como clínica visual, se observa hemianopsia contralateral respetando la mácula, debida a la lesión de la corteza occipital. La mácula está preservada gracias a vascularización extra, proporcionada por anastomosis de la cerebral posterior con otras arterias de la zona.

1. Vías principales de la médula.
Esquemáticamente podemos distinguir vías ascendentes (sensitivas) y vías descendentes (motoras).

Vías sensitivas:
Sensibilidad térmica y dolorosa: la primera neurona (ganglio sensitivo) entra por la raíz posterior en la médula, haciendo relevo en el asta posterior. El axón de esta segunda neurona se decusa cruzando la zona medular central y asciende a través del haz espinotalámico lateral. Es fácil comprender que, la lesión de dicho haz producirá anestesia termoalgésica por debajo y en el hemicuerpo contralateral.

Sensibilidad vibratoria, posicional y propioceptiva: es la sensibilidad que informa al cerebro de la posición de las articulaciones, tensión de los músculos, etc. y es esencial para mantener la postura y el equilibrio. Las fibras ascienden en la médula por los cordones posteriores sin hacer relevo ni decusarse, por lo que su lesión a nivel medular producirá hipoestesia propioceptiva homolateral. Al llegar al bulbo raquídeo, hacen relevo en los núcleos gracilis y cuneatus, se decusan y se unen a las de la sensibilidad termoalgésica para formar el lemnisco medial. Así llegan al tálamo, que es la estación donde se reúne toda la información sensitiva del hemicuerpo contralateral (incluida la cara) para ser enviada a la corteza, donde la información se hace consciente. Además de esta sensibilidad consciente, existe una información inconsciente que llega al cerebelo a través de los haces espinocerebelosos.

Vías motoras:
El 90% descienden, habiéndose decusado previamente en el bulbo, formando parte del cordón lateral de la médula. El 10% restante no se decusa y forma el haz corticoespinal anterior.

Vías ascendentes:



Vías descendentes:

Enfermedades neurológicas.

La patología neurológica comprende el conjunto de enfermedades que afectan al sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y el sistema nervioso periférico (los músculos y los nervios). Las enfermedades más frecuentes y conocidas por la población son la demencia (la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y otras), el ictus (el infarto y la hemorragia cerebral), la epilepsia, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la migraña y los traumatismos craneoencefálicos. También forman parte de este grupo otras enfermedades degenerativas y neuromusculares (la esclerosis lateral amiotrófica, las distrofias musculares, las distonias, las neuropatías, las miopatías, etc.) aunque son menos habituales.

 Constituyen un conjunto de enfermedades muy frecuentes que afectan tanto a las personas jóvenes como, y de forma muy especial, a las de edad avanzada. Además, pueden llegar a mermar de forma muy grave muchas de nuestras capacidades (el movimiento, la memoria y el pensamiento, el lenguaje, etc) por lo que sus consecuencias llegan a impedir a muchos de los enfermos realizar incluso las actividades más básicas de la vida diaria: ocasionan muy frecuentemente discapacidad y dependencia.

Las intervenciones para los trastornos neurológicos incluyen medidas preventivas, cambios de estilo de vida, fisioterapia u otra terapia, neurorrehabilitaciónmanejo del dolor, la medicación u operaciones realizadas por los neurocirujanos. La Organización Mundial de la Salud estimó en 2006 que los trastornos neurológicos y sus secuelas (consecuencias directas) afecta a unos mil millones de personas en todo el mundo e identificó las desigualdades en salud y estigma social / discriminación como los principales factores que contribuyen a la discapacidad asociada y sufrimiento.





Comparación de un cerebro normal y uno con alzheimer





Stephen Hawking (1942-2018), paciente con esclerosis lateral amiotrófica (ELA)


http://www.sen.es/pdf/2010/que_es_la_neurologia.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_neurol%C3%B3gica

                                 

jueves, 12 de abril de 2018

Neurología

La Neurología es la especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo del sistema nervioso (central, periférico y autónomo) y muscular en estado normal y patológico, utilizando todas las técnicas clínicas e instrumentales de estudio, diagnóstico y tratamiento actualmente en uso o que puedan desarrollarse en el futuro. La Neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica al enfermo neurológico, de la docencia en todas las materias que afectan al sistema nervioso y de la investigación, tanto clínica como básica, dentro de su ámbito. 














Las Enfermedades Neurológicas 
La patología neurológica comprende el conjunto de enfermedades que afectan al sistema nervioso central (el cerebro y la medula espinal) y el sistema nervioso periférico (los músculos y los nervios). Las enfermedades más frecuentes y conocidas por la población son la demencia (la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y otras), el ictus (el infarto y la hemorragia cerebral), la epilepsia, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la migraña y los traumatismos craneoencefálicos. También forman parte de este grupo otras enfermedades degenerativas y neuromusculares (la esclerosis lateral amiotrófica, las distrofias musculares, las distonias, las neuropatías, las miopatías, etc.) aunque son menos habituales. Constituyen un conjunto de enfermedades muy frecuentes que afectan tanto a las personas jóvenes como, y de forma muy especial, a las de edad avanzada. Además, pueden llegar a mermar de forma muy grave muchas de nuestras capacidades (el movimiento, la memoria y el pensamiento, el lenguaje, etc) por lo que sus consecuencias llegan a impedir a muchos de los enfermos realizar incluso las actividades más básicas de la vida diaria: ocasionan muy frecuentemente discapacidad y dependencia. 

http://www.sen.es/pdf/2010/que_es_la_neurologia.pdf 

"Neurología para pacientes - ¿Qué hacen los neurólogos?" de TuUVirtual


FUNDAMENTOS DE NEUROLOGIA

https://www.calameo.com/read/005559698c42b14d715c9

Formulario de Neurología

Cargando…